O transtorno opositor desafiador (TOD) é considerado como um transtorno disruptivo, caracterizado por um padrão de humor irritado (irritável), ou por um comportamento argumentativo (desafiador), ou por atos de vingança, com duração de pelo menos seis (6)  meses, ocorridos durante a interação com pelo menos um indivíduo que não é um parente próximo (ou irmão).

A perturbação no comportamento está associada à angústia no indivíduo ou em outras pessoas em seu contexto social imediato (por exemplo, família, grupo de colegas, colegas de trabalho) ou tem impacto negativo nas áreas sociais, educacionais, ocupacionais ou em outras áreas importantes de funcionamento. Pode ainda ser caracterizado como leve, moderado ou grave, dependendo da abrangência do prejuízo funcional global.

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O transtorno opositor desafiador é evidenciado por pelo menos quatro (4) sintomas de qualquer das seguintes categorias:

• Humor irritado / irritável;
• Frequentemente perde o controle;
• É frequentemente sensível ou facilmente irritável;
• É muitas vezes irritado e ressentido;
• Comportamento Argumentativo / Desafiador;
• Muitas vezes discute com figuras de autoridade, com outras crianças e adolescentes, ou com adultos;
• Frequentemente desafia, ou se recusa ativamente a atender pedidos de figuras de autoridade ou com regras;
• Muitas vezes irrita/provoca deliberadamente os outros;
• Muitas vezes culpa os outros por seus erros ou mau comportamento;
• Rancoroso ou vingativo, pelo menos por 2X, nos últimos 6 meses.

O Treinamento de Manejo Parental, uma modalidade de terapia cognitivo-comportamental (TCC) que objetiva modificar o comportamento da criança por meio da alteração na forma dos pais lidarem com a criança, provou-se eficaz para o TOD. As terapias cognitivas alcançam índices de resposta de até 74%. A escolha apropriada da terapia depende das características psicológicas do paciente. Estudos demonstram que a TCC pode, inclusive, melhorar o funcionamento familiar e a satisfação matrimonial. Há muitos relatos do efeito da medicação em caso de oposição e agressão, mas especialmente em pacientes que de fato têm Transtorno de Conduta (TC) ou Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH) comórbido. Além da questão da comorbidade, a maioria dos estudos está focada na agressão, ou nos sintomas de TOD, não necessariamente em pacientes diagnosticados com TOD.  Estudos demonstram que, em crianças com TDAH e TOD ou TC graves, o metilfenidato pode contribuir para a redução dos sintomas opositores do paciente. O metilfenidato é capaz de diminuir em até 63% o preenchimento de critérios de TDO em pacientes com TOD comórbido com TDAH. Clonidina foi significativamente eficaz na melhoria dos sintomas de TOD em pacientes agressivos com TDAH. Não há evidência de que os psicoestimulantes ou a clonidina sejam eficazes para TOD não comórbido com TDAH. Os antipsicóticos e os estabilizadores de humor têm sido estudados em vários transtornos disruptivos graves, agrupando indistintamente TC e TOD. Considerando-se o prognóstico, o Transtorno desafiador de oposição é um fator de risco para o desenvolvimento de Transtorno de Conduta (TC), especialmente em meninos. É essencial verificar se as estratégias terapêuticas são eficientes para alterar os riscos de longo prazo de TOD, especialmente seu maior risco de transtorno de Conduta.

Conteúdo modificado a partir de dados do American Psychiatry Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders – DSM-5. 5th.ed. Washington: American Psychiatric Association, 2013.

Você pode aprender mais sobre estes transtornos através National Institute of Mental Health – NIMH https://www.nimh.nih.gov